3.11 Репродуктивне і сексуальне здоров'я

• найвищий досяжний рівень сексуального здоров'я, включаючи доступ до послуг з охорони сексуального і репродуктивного здоров'я;
• пошук, отримання і передачу інформації, що стосується сексуальності;
• сексуальну освіту;
• повагу фізичної недоторканності;
• свободу у виборі партнера;
• самостійне ухвалення рішення бути сексуально активним чи навпаки;
• вступ у статевий зв'язок за взаємною згодою;
• вступ до шлюбу за взаємною згодою;
• самостійне ухвалення рішення мати дітей чи ні;
• вільний вибір часу народження дітей;
• безпечне і приємне статеве життя.

• право на інформацію про сексуальні стосунки, контрацепцію, інфекції, що передаються статевим шляхом, включаючи ВІЛ-інфекцію, а також на інформацію про те, що становить собою насильство на сексуальній основі і як йому протидіяти;
• право на захист від небажаної вагітності, інфекцій, що передаються статевим шляхом, включаючи ВІЛ-інфекцію, від сексуального насильства і примусу до сексуальних стосунків;
• право на доступні і якісні медичні послуги, які гарантують конфіденційність і повагу;
• право брати участь у заходах, пов'язаних із репродуктивними правами молоді, а також брати участь у формуванні політики щодо сексуальної освіти;
• право на вільне ухвалення власних рішень, свободу самовираження, забезпечення власної безпеки, ухвалення рішення вступати чи не вступати у шлюб (після досягнення шлюбного віку).

Короткострокові та віддалені наслідки аборту включають:

• ушкодження внутрішніх статевих органів (матки, шийки матки);
• занесення інфекції і наступні запальні захворювання статевих органів;
• кровотечі і порушення менструацій;
• гормональні порушення;
• підвищена загроза викиднів і позаматкових вагітностей;
• більш висока ймовірність неправильного розвитку дитини в утробі матері і захворювань у новонароджених;
• підвищений ризик утворення пухлин матки, її шийки і грудей;
• безпліддя.

• бар’єрні — чоловічі і жіночі презервативи, які перешкоджають потраплянню сперми в матку;
• хімічні (сперміциди) — свічки, гелі, мазі, губки, що вбивають сперматозоїди;
• гормональні — таблетки, які містять комбінацію гормонів і тимчасово припиняють овуляцію;
• внутрішньоматкові — введення в матку спеціальної спіралі чи петлі, яка запобігає імплантації заплідненої яйцеклітини;
• довгострокова гормональна контрацепція — введення в організм препаратів, які запобігають вагітності на термін від трьох місяців до п’яти років;
• посткоїтальна контрацепція — засоби, які використовують у перші 3 — 5 днів після статевого акту (найчастіше їх застосовують у випадках зґвалтування);
• природні методи запобігання вагітності — утримання від фізичної близькості в певні дні менструального циклу;
• перерваний статевий акт — коли сім’явиділення відбувається поза статевими органами партнерки.

Контрацептив

Надійність

Застосування

Спосіб дії

88%. Зростає при спільному застосуванні кондомів і сперміцидів

Не пропускає сперму у статеві органи жінки

Містять гормони, які перешкоджають овуляції і потраплянню сперми в матку

Вводиться в матку і вилучається лікарем

Перешкоджає імплантації заплідненої яйцеклітини в матці

Свічки, гелі, мазі вводяться у вагіну перед статевим актом

Містять речовини, які вбивають сперматозоїди

Шість капсул вводять під шкіру на плече. Виконують у лікарні

Упродовж 5 років виділяється гормон, що перешкоджає овуляції і потраплянню сперми в матку

Укритий сперміцидом гумовий ковпачок одягають на шийку матки за кілька годин до статевого акту. Після нього не рекомендується знімати ще протягом шести годин

Перешкоджає потраплянню сперми в матку

Пігулки, ін'єкції, ВМС. Застосовуються у перші години (дні) після незахищеного статевого акту

Перешкоджають імплантації заплідненої яйцеклітини в матці

Контрацептив

Переваги

Недоліки

Захищає від вагітності і більшості ІПСШ. Надійний, доступний, недорогий, можна завжди носити з собою

Може порватися чи сповзти внаслідок неправильного використання

Дуже надійні, доступні. Зменшують чи припиняють менструальні болі, знижують ризик захворювань статевих органів — яйників і матки

Не захищають від ІПСШ. Іноді спричиняють зменшення сексуального потягу, зміни настрою. Обов'язкова консультація лікаря! Мають протипоказання

Безпечна, надійна, непомітна. Встановлюється на термін до 5 років. Можна встановлювати і жінкам, які ще не народжували

Не захищає від ІПСШ. Утруднює лікування запальних процесів. Встановлюється здоровим жінкам. Приблизно у 20 % жінок менструації тривають довше, дехто відчуває біль

Продаються без рецепта. Забезпечують додаткове змащення. Ефективні проти багатьох ІПСШ

Як протизаплідний засіб ненадійні. Не захищають від деяких ІПСШ. Можуть викликати свербіння і сухість, збільшується ризик запалення сечового міхура

Дуже надійний засіб для жінок, які впевнені, що не хочуть вагітніти впродовж найближчих 5 років

У деяких жінок можливе виникнення головного болю, зайвої ваги, зниження статевого потягу. Не захищає від ІПСШ

Певною мірою захищає від ІПСШ. Дає можливість займатися сексом під час менструації

Незручний при випадкових сексуальних контактах

Дають змогу уникнути небажаної вагітності у разі згвалтування чи за інших критичних обставин

Доволі токсичні, мають багато побічних ефектів. Не призначені для регулярного використання. Не захищають від ІПСШ. Застосовуються під наглядом лікаря

Планування сім'ї дозволяє:

• мати тільки бажану кількість дітей;
• регулювати інтервали між вагітностями;
• контролювати вибір часу народження дитини залежно від віку батьків;
• зберегти здоров'я матерів і дітей.

Перегляд способу життя

Передусім треба перевірити масу свого тіла. Недостатня вага може спричинити дефіцит поживних речовин в організмі матері й дитини, надлишкова — ускладнення перебігу вагітності на пізніх термінах, підвищення артеріального тиску, додаткове навантаження на суглоби й посилення таких симптомів, як болі у спині й задишка. Зростає й ризик виникнення так званого діабету вагітних. Обмежувати харчування під час вагітності не рекомендують, тому бажано нормалізувати масу тіла до початку вагітності.

Потрібно відмовитись і від малорухливого способу життя. Прогулянки на свіжому повітрі, гімнастика для вагітних, плавання допоможуть жінці легше перенести вагітність, підготуватися до пологів і зберегти поставу.

Дуже важливо обом батькам позбутися шкідливих звичок. Рішення батька кинути палити і відмовитися від алкоголю — найкращий подарунок дружині і майбутній дитині.

Треба врегулювати режим праці та відпочинку, максимально знизити стресові навантаження обох батьків, визначити, чи не впливають на них шкідливі чинники на робочому місці (хімічні речовини, гази, випромінювання від рентгенологічного обладнання). Вагітним не рекомендують працювати в місцях великого скупчення людей, фізично і психологічно перенапружуватися, переохолоджуватись і перегріватися. Сучасні дослідження не виявили негативного впливу випромінювання дисплеїв на плід, але краще обмежити час перебування за комп’ютером.

Перевірка стану здоров’я

Консультація терапевта або сімейного лікаря потрібна для з’ясування, чи були в минулому проблеми з виношуванням дитини, генетичні патології, захворювання, що передаються статевим шляхом, хронічні захворювання, такі як бронхіальна астма, підвищений тиск.

У багатьох жінок із хронічними захворюваннями вагітність проходить нормально, але для зменшення ризику можливих ускладнень це питання варто також обговорити з лікарем.

Якщо близькі родичі мали спадкові захворювання, потрібно пройти тестування на наявність генів цих захворювань. Для цього достатньо обстежити когось одного з подружжя. За наявності у нього такого гена обстежують і другого з подружжя. Якщо носієм гена спадкового захворювання є лише один із подружжя, то це не загрожує дитині.

Доцільно заздалегідь відвідати стоматолога для уникнення рентгенологічного дослідження під час вагітності.

Варто також пройти рекомендоване лікарем лабораторне обстеження: визначити групу крові та резус-фактор, наявність імунітету до вірусу краснухи і токсоплазмозу.

Профілактичні заходи

Тим, у кого нема імунітету до вірусу краснухи, потрібно зробити щеплення. Однак після вакцинації варто утримуватися від зачаття впродовж трьох місяців. Краснуха — інфекція, що передається повітряно-крапельним шляхом. Її збудник може призвести до тяжких вад розвитку плода (глухота, сліпота, вади серця, нервової системи, скелета), особливо якщо жінка перенесла краснуху на ранніх строках вагітності.

Токсоплазма — паразит, який може міститися в недостатньо термічно обробленому м’ясі, котячих екскрементах і зараженій землі. У здорової дорослої людини токсоплазмоз, спричинений токсоплазмою, виявляється як грипоподібний синдром. Однак під час вагітності він може призвести до внутрішньоутробної загибелі плода, викидня або народження дитини з вадами розвитку. Якщо немає імунітету до токсоплазмозу, не варто прибирати котячий туалет, треба ретельно мити руки після кожного контакту з котом, а на присадибній ділянці працювати в рукавичках.

До рекомендованих профілактичних заходів належить і приймання жінкою фолієвої кислоти та вживання обома партнерами вітамінно-мінеральних комплексів за три місяці до планованого зачаття.

Клінічні дослідження довели, що вживання фолієвої кислоти у підвищених дозах протягом 12 тижнів до і після зачаття знижує ризик народження дитини із вродженими вадами розвитку. Фолієва кислота належить до вітамінів групи В і міститься у злаках, цитрусових, бобових, зелених овочах, зелені, молочних продуктах.